病历摘要:患者女性，30岁，双耳渐进性聋，伴低音调耳鸣5年，加重1年。自觉在嘈杂环境下听力反而好些。既往无耳流脓史。母亲年轻时即有耳聋病史。耳镜检查：鼓膜无穿孔。鼓气耳镜检查：鼓膜、锤骨活动良好。音叉512任内氏阴性，韦伯氏居中，许瓦巴赫氏骨导延长。

第1问、门诊初步考虑是哪种疾病

A、 听骨链中断

B、 分泌性中耳炎

C、 耳硬化症

D、 美尼尔氏病

E、 慢性化脓性中耳炎

参考答案： C

第2问、初步诊断的依据是哪些

A、 女性、30岁

B、 有韦氏误听

C、 有家庭聋病史

D、 耳镜检查：鼓膜正常，鼓气见鼓膜、锤骨活动良好

E、 渐进性聋、伴低音调耳鸣5年，加重1年

参考答案： A B C D E

第3问、提示：纯音测听双耳听力为平坦型曲线，右耳气导听力损失60dB、骨导15dB、左耳气导听力损失55dB、骨导15dB。
根据以上情况，还需作哪些检查

A、 仔细观察外耳道是否宽大、有无耵聍。鼓膜后分有无透红现象

B、 CT扫描了解前庭窗、蜗窗及耳蜗骨迷路情况

C、 声导抗检查

D、 听性脑干诱发电位

E、 Gelle试验

参考答案： A B C E

第4问、以下哪种情况是耳硬化症镫骨切除术的适应证

A、 镫骨型和耳蜗型耳硬化症并存

B、 传音性聋其听力损失在30dB以内

C、 骨导听力损失在70dB以上

D、 混合性聋有明显的气骨导差

E、 对侧耳听功能丧失，术耳戴助听器尚可适应工作、生活。希望提高术耳听力，丢掉助听器

参考答案： D