
本期专业:呼吸内科
病历摘要:患者女性,32岁。3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6公斤,月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小的淋巴结。胸片发现右上肺淡片状阴影。
- 第1问 为确定诊断最有价值的检查是?
- A、活组织病理检查
- B、颈部彩超
- C、PPD皮内试验
- D、胸部CT
- E、复查胸片
- F、血沉
上期专业:骨科
病历摘要:患者男性,36岁,建筑工人,高处坠落伤后胸背部疼痛,双下肢活动不能4小时余之主诉入院,受伤当时无昏迷,无活动性出血,受伤后神志清、精神可,未解大小便。体检:体温正常,痛苦面容,全身多处皮肤擦伤,胸背部局部压痛,未见椎旁肌痉挛及包块,腹股沟平面以下感觉缺失,双下肢运动不能,肌力0级。下肢关节被动活动正常。
- 第1问、对此患者还须作哪些有针对性的检查及专科体检
- A、 胸腰椎CT检查,有助于发现脊椎的骨改变
- B、 实验室检查:血沉,白细胞计数,C反应蛋白,血培养的敏感性比较低。尿培养的可信度不高
- C、 胸腰椎正侧位 X线片
- D、 同位素骨扫描
- E、 椎管造影以明确脊柱脊髓病变
- F、 Tredelenburg试验
- G、 Lasegue征
- H、 神经系统检查:要全面检查四肢、躯干及会阴区的感觉、运动和各项反射
- I、 胸腰椎MRI检查
- J、 检查脊髓损伤的诊断方法中,最重要和最敏感的方法是体检
参考答案: A C H I J
- 第2问、该患者应该采取下列哪些治疗措施
- A、 留置导尿
- B、 按时给以杜冷丁止痛
- C、 应用止血药物
- D、 应用神经营养药物
- E、 应用20%甘露醇250ml,15~30分钟内静滴,可反复使用
- F、 定期按摩皮肤,防止褥疮形成
参考答案: A C D E F
- 第3问、提示:X线片示:侧位片可见胸12椎体楔形变,前缘高度为后缘高度的1/3,正位片见右侧椎弓根影较左侧宽;CT示:胸12椎体前后径增宽,椎体后缘突入椎管,占据椎管面积约50%。
该患者诊断为 - A、 胸12椎体压缩骨折
- B、 胸12椎体爆裂骨折
- C、 胸12椎体骨折脱位
- D、 胸12椎体屈曲拉伸型骨折
- E、 胸12椎体Chance骨折
参考答案: B
- 秦** 100分
- b** 100分
- 开** 100分
- 王** 100分
- 朱** 100分
- 何** 100分
- 赵** 100分
- 乔** 75分
- 小** 75分
- 可** 75分
- 吴** 75分
- 蔡** 75分
- 雪** 75分
- 周** 50分
- 张** 50分
- 天** 50分
- 逢** 50分
- 乔** 25分
- 何** 05-21
- 可** 05-21
- 王** 05-21
- b** 05-20
- 秦** 05-20
- 乔** 05-20
- 雪** 05-20
- 逢** 05-20
- 天** 05-20
- 张** 05-20
- 蔡** 05-20
- 勇** 05-19
- 吴** 05-19
- 周** 05-19
- 增** 05-19