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每周一题
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距本期结束: 6天6小时26分钟

本期专业:内科护理

病历摘要:患者男性,60岁。高血压病史10年。情绪激动后突然感到剧烈头疼,频繁呕吐,数分钟后昏倒,大小便失禁。查体:深昏迷,血压190/120mmHg,体温39.5℃,呼吸快而不规则,左侧肢体瘫痪。

第1问 为明确诊断,还需要进行的检查有?
A、 头部CT或MRI检查
B、 血常规
C、 血糖
D、 脑脊液检查
E、 尿常规
F、 头部X线检查
G、 脑电图
H、 头部X线检查
上期答案公布

上期专业:普通内科

病历摘要:患者女性,58岁。因发热腰痛3天就诊,曾出现1次血尿,量少,偶感尿频尿痛。查体:T39.5℃,生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,右肾区有叩击痛,左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。

第1问、首先考虑的诊断包括
A、急性膀胱炎
B、膀胱癌
C、肾病综合征
D、尿路结石合并泌尿系感染
E、肾结核
F、急性肾炎
G、右肾肿瘤破裂
H、急性肾盂肾炎

参考答案: D H

第2问、诊断性辅助检查应首选
A、双肾、输尿管超声
B、血常规
C、尿常规
D、膀胱镜检查
E、血和中段尿细菌培养
F、腹部X线平片
G、静脉肾盂造影

参考答案: A B C E F

第3问、提示:血常规:白细胞14×109/L,尿常规示白细胞++/HP,红细胞+/HP。尿细菌培养示大肠埃希菌,ESBL(+),青霉素类、头孢曲松、头孢他啶、氧氟沙星耐药,丁胺卡那霉素敏感。X线平片显示输尿管中段有一显影结石。
下一步治疗包括
A、手术取石
B、静脉应用氨基糖苷类抗生素治疗
C、静脉用药症状好转且菌尿消失,改用口服抗生素至少2周
D、口服复方新诺明
E、体外超声波碎石
F、静脉应用头孢哌酮+舒巴坦或加酶抑制剂的半合成广谱青霉素等治疗
G、应用碳酸氢钠碱化尿液
H、患者属于非复杂性尿路感染应注意预防复发

参考答案: B E G H

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