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每周一题
下期专业预告:小儿内科
距本期结束: 4天19小时18分钟

本期专业:神经内科

病历摘要:患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。

第1问 用青霉胺治疗时,应注意?
A、 维持剂量一般为750~1000mg/d
B、 宜与食物同时服用
C、 用药前应作青霉素皮试,阴性者方能使用
D、 治疗剂量一般为1000~2000mg/d
E、 待症状缓解后改用维持剂量
F、 应从小剂量开始,逐渐增加剂量
G、 起始剂量一般为250mg/d 
H、 宜空腹服用
I、 宜饭前半小时服用或饭后2小时服用
上期答案公布

上期专业:心血管内科

病历摘要:患者男性,77岁。既往冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死、缺血性心肌病、心功能IV级。患者一年前发生急性广泛前壁心肌梗死,当时给予急诊PCI,术后充分给予内科药物治疗,无心绞痛发作,无再梗死发生。近半年来出现劳力性呼吸困难,进而出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。

第1问、判定心肌存活的方法有哪些
A、平板运动心电图
B、多巴酚丁胺负荷超声心动图
C、腺苷负荷心肌核素显像
D、心肌PET
E、心肌声学造影
F、心脏核磁共振
G、冠脉造影

参考答案: B C D E F

第2问、患者如果行细胞移植,可以选择哪些细胞
A、成骨骼肌细胞
B、骨髓造血干细胞
C、胚胎心肌细胞
D、骨髓单个核细胞
E、胚胎平滑肌细胞
F、脐带血干细胞
G、骨髓间充质干细胞

参考答案: D G

第3问、如果患者行细胞移植,目前最常用的细胞移植的途径方法是哪个
A、经静脉注射
B、经冠状静脉逆行注射
C、经心外膜直接注射
D、经导管冠脉内注射
E、经导管心内膜直接注射

参考答案: D

第4问、患者经导管冠脉内注射骨髓单个核细胞治疗。判定近期疗效的方法有哪些
A、超声心动图
B、心肌核素灌注显像
C、心脏核磁共振
D、心肌PET
E、六分钟步行试验
F、抽血测定BNP
G、抽血测定cTNT和或cTNI
H、心肌声学造影

参考答案: A B C D E F H

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