每周一题
下期专业预告：泌尿外科
距本期结束：
3天5小时17分钟
本期专业：消化内科
病历摘要:患者男性，40岁。反复上腹灼痛二年，加重1周，夜间尤甚。向背部放射，进食或服制酸剂疼痛暂时缓解。食欲不振、恶心、呕吐酸性液体，有时带少量胆汁。五年前因十二指肠球部溃疡反复出血行胃大部切除术。后因关节痛，常服用非甾体类抗炎药物。体检：消瘦、营养欠佳、轻度贫血貌，心肺无异常，腹平软，脐左上轻度压痛，肝脾未触及，未触及包块。大便潜血阳性（++）。
- 第1问 主要诊断应考虑哪些?
- A、 胆汁返流性胃炎
- B、 急性胃粘膜病变
- C、 复发性溃疡
- D、 残胃癌
- E、 冠心病、心绞痛
- F、 慢性胰腺炎急性发作
- G、 残窦综合症
- H、 卓－艾氏综合症
- I、 胆囊炎、胆石症
- J、 慢性萎缩性胃炎
上期答案公布
上期专业：眼科
病历摘要:患儿男，13岁。玩耍时不慎从课桌上摔下，当时无特殊不适。第二天，患者家长发现右眼眶周围似乎有青紫，患者诉看东西有重影，查体：Vou1.2，Jr1；右眼上下睑皮肤轻微青紫，眼球未见明显异常，右眼不能向上运动。
- 第1问、应检查的项目有
- A、眼压检查
- B、牵拉试验
- C、同视机检查
- D、眼眶CT检查
- E、眼球突出计检查
- F、复视检查
- G、眼球运动检查
参考答案： B C D F G
- 第2问、提示：眼眶CT发现右眼眶下壁有缺损，眶内软组织进入上颌窦，被动牵拉试验阳性。
诊断为 - A、眶下壁骨折
- B、限制性斜视
- C、滑车神经麻痹
- D、动眼神经麻痹
- E、眶上裂综合征
- F、外展神经麻痹
参考答案： A B
- 第3问、提示：经口服激素、神经营养药治疗半个月后，复视无明显改变。
下一步治疗措施是 - A、止血治疗
- B、斜视矫正术
- C、手术复位软组织
- D、手术修复眶骨折
- E、脱水治疗
- F、眼外肌牵拉治疗
参考答案： C D
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