慢性呼吸衰竭的有关检查及治疗要点

慢性呼吸衰竭的有关检查及治疗要点；
    1．有关检查
    （1）血气分析：PaO2＜60mmHg（8.0kPa）或伴PaCO2＞50mmHg（6.65kPa），动脉血氧饱和度＜75%。
    （2）血pH值及电解质测定：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH值常明显降低或伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有血钾和血氯降低。
    2．治疗要点
    治疗呼衰的基本原则为迅速纠正严重缺氧和二氧化碳潴留，积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要器官功能，预防和治疗并发症。
    （1）建立通畅的气道：①清除呼吸道分泌物。②缓解支气管痉挛。③必要时建立人工气道。
    （2）氧疗：①Ⅰ型呼衰：可给予较高浓度（35%～50%）或高浓度（＞50%）的氧疗。②Ⅱ型呼衰：如肺心病发生Ⅱ型呼衰时，应采取低浓度（＜30%～35%）持续给氧。
    （3）增加通气，消除或减少二氧化碳潴留：①使用呼吸兴奋剂：如尼可刹米，使用过程中应密切观察病人的神志、呼吸变化。②机械通气：利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种治疗措施。其作用是通过增加肺通气量，改善换气功能和减少呼吸的能量消耗，达到改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留及维持酸碱平衡。
    （4）纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
    （5）脱水治疗：严重呼衰可因脑水肿、脑疝而危及生命，应给予脱水治疗。
    （6）积极处理原发病或诱因：如控制感染，治疗脑血管意外，清除毒物等。
    （7）并发症的治疗：如处理休克、上消化道出血、DIC。
    （8）营养支持：应给予高蛋白、高热量、低碳水化合物、多种维生素和微量元素的饮食。