病历摘要:患者女性,19岁。于2天前发现尿色深黄,面目轻度发黄,伴胸脘痞闷,纳呆欲呕,精神疲倦,经服用绵茵陈等草药煎剂,疗效不显。今天下午起病情突然加重,体温高达39.5℃,神识昏朦,时烦躁谵语,双目与皮肤呈深黄,下肢皮肤可见少许瘀斑,小便深黄如浓茶,大便干结3日未解,腹满胁痛。舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉象数实。
提问:该病人应考虑为何病证?
1.阳黄热重于湿
2.阳黄湿重于热
3.阳黄热毒炽盛
4.阳黄肝胆湿热
5.阳黄瘀血停积
6.阳黄胆道阻滞
提问:该病人在辨为阳黄热毒炽盛、内陷心营时,应抓住哪些主症?
1.皮肤、目睛深黄
2.舌苔黄腻
3.脉象数实
4.舌质红绛
5.小便黄赤
6.肌肤瘀斑
7.神识昏朦
8.腹满胁痛
9.病情突然加重
提问:该病人此时的治法应为哪几种?
1.“诸病黄家,但利其小便”
2.清热解毒,清营开窍
3.清热利湿,佐以泄下
4.利湿化浊,佐以清热
5.清热化湿,疏肝利胆
6.清热利湿,凉血止血
提问:现病人病情危重,可用哪些药物急救?
1.高丽参注射液
2.生脉注射液
3.醒脑静注射液
4.安宫牛黄丸
5.至宝丹
6.紫雪丹
7.苏合香丸
提问:目前该病人可采用哪个方药加减治之?
1.犀角地黄汤
2.犀角散
3.清营汤
4.清瘟败毒饮
5.茵陈蒿汤
6.甘露消毒丹
提问:茵陈蒿有较好的退黄作用,适用于各种证型的黄疸,它的常用量应为多少?
1.10~20克
2.20~30克
3.30~40克
4.40~50克
5.50~60克
6.60克以上
提问:广东地区还可选用哪些利湿退黄的中草药?
1.鱼腥草
2.穿心莲
3.田基黄
4.白花蛇舌草
5.鸡骨草
6.金钱草
7.虎杖
8.蒲公英
提示:患者经治疗2天后,排出宿矢半盂,热势即挫,神识顿清,目睛明了,口干索饮,知饥思食,肤目黄势稍减,小便仍黄赤,腹满已少,舌苔稍润,脉象尚数。
提问:病人此时的征候分析应为哪种?
1.热毒炽盛内陷心营
2.热毒逗留阳明经府
3.热毒尚重余邪未清
4.热毒化燥伤及阴液
5.湿热之邪留恋不清
6.气阴两虚余邪未清
提问:该病人在护理方面要注意些什么问题?
1.注意休息不能劳累
2.保持乐观情绪
3.注意神志变化
4.适当进食补品与甜食以增加营养
5.注意皮肤护理
6.通利大小二便
7.注意饮食隔离以免传染
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