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经典考题回顾

“放射医学”解题实例(三)

发布日期:2020.02.21 10:14 来源:阳光考学网

病历摘要:患者男性,68岁,咳嗽2个月。患者于2月前无明显诱因出现咳嗽,为刺激性干咳,无发热,无咯血。起病以来体重明显减轻。体查:双肺呼吸音清,未闻及啰音。
          
            


提问:1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?

诊断:
       左上叶中央型肺癌

诊断依据:
       1.老年男性,因咳嗽2个月入院。起病以来体重明显减轻。
       2.CT平扫肺窗示左肺门肿块,边缘略有分叶及细短棘状突起。增强纵隔窗示肿块略有强化,密度不均,强化程度明显低于邻近的左肺动脉。

鉴别诊断:
       中央型肺癌形成较大肺门肿块,合并肺不张、阻塞性肺炎和/或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时,诊断并不困难。但当肿瘤较小时,需要与以下病变鉴别:
       1.结核瘤:病灶边缘光滑清楚,无分叶,可有点状或斑点状钙化或卫星灶。
       2.错构瘤:病灶边缘光滑清楚,有浅分叶或无分叶,病变内有脂肪或钙化。
       3.炎性假瘤:病变一般位于周边部,病变形状可不规则,炎性假瘤血供丰富,增强扫描强化非常明显。