“放射医学”解题实例（二）

病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP:170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。           


提问：1．诊断是什么？ 2．诊断依据是什么？ 3．鉴别诊断有哪些？

诊断：
      双侧基底节及左颞枕叶多发脑梗塞

诊断依据：
      1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
      2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
      3．T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。

鉴别诊断：
      脑梗塞在临床上常急性起病，影像上也有典型的表现，诊断不困难。有时局灶性梗塞呈类圆形，就要与转移瘤和胶质瘤区别。根据病灶的形态，有无占位效应及周围有无水肿等表现可以做出明确诊断。必要时做增强扫描有助于鉴别。