病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压15/10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。
提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？
1．呃逆
2．腹部反跳痛
3．腹胀
4．黄疸
5．排便困难
6．皮肤干燥，弹性差
7．水肿
8．停止排气
提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。
提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？
1．物理降温
2．禁食
3．立即行术前准备
4．胃肠减压
5．留置导尿
6．清洁灌肠
7．补液
8．胃管注入石腊油
提问：给病人行胃肠减压的作用是：
1．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环
2．促进部分消化液和胃肠激素的分泌
3．改善呼吸功能
4．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位
5．减轻肠麻痹和腹胀
6．减轻呕吐
提示：入院后急查血常规：Hb170g/L，RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L。血气分析：PH7.45，PaO213.3kPa（100mmHg），PaCO25.32kPa（40mmHg），BE:-8mmol/L， AB18mmol/L，SB19mmol/L。血钾：2.8mmol/L，钠156mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L。尿比重：1.028。
提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？
1．代谢性酸中毒
2．代谢性碱中毒
3．呼吸性酸中毒
4．呼吸性碱中毒
5．代偿性呼吸性酸中毒
提示：入院后急查血常规：Hb170g/L，RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L。血气分析：PH7.45，PaO213.3kPa（100mmHg），PaCO25.32kPa（40mmHg），BE:-8mmol/L， AB18mmol/L，SB19mmol/L。血钾：2.8mmol/L，钠156mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L。尿比重：1.028。
提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？
1．低渗性脱水、低钾、高钠
2．高渗性脱水、低钾、高钠
3．低渗性脱水、高钾、低钠
4．高渗性脱水、低钾、低钠
5．等渗性脱水、低钾、高钠
提问：下列哪些补液原则是正确的？
1．补液量等于生理需要量+额外损失量+累积损失量
2．补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定
3．补液种类首选10％葡萄糖
4．消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计
5．输液速度应先慢后快
6．补钾浓度以0.3％为宜
提示：遵医嘱使用“氨苄青霉素”。
提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？
1．需作青霉素过敏试验
2．应加入10％葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度
3．迟发过敏反应多表现为皮疹、药热
4．停药一周内重新使用可免作过敏试验
5．一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素
6．肾毒性反应为其最严重的副作用
7．出现假阳性可采用脱敏疗法
提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后10小时在硬膜外麻醉下行“小肠部分切除术”。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。
提问：术后早期病情观察的要点是什么？
1．生命体征的变化
2．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位
3．引流管是否固定、通畅及引流液的质和量
4．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性
5．体重的增减
6．伤口情况
7．肠鸣音恢复情况
8．进食情况
提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。
提问：引流瓶内空虚的原因可能是：
1．胃管插入过深或过浅
2．负压装置接合不严
3．胃管头端开口多于6个
4．胃管折迭或堵塞
5．负压瓶容量少于1000ml
6．肠麻痹致胃肠分泌抑制
7．卧位不当
8．负压管高于床平面
提示：病人术后12小时，T37.8℃，P88次/分，BP16/8kPa。
提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？
1．平卧位
2．头低脚高位
3．半卧位
4．截石卧位
5．俯卧位
提示：患者术后7天持续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。
提问：完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：
1．脓毒症
2．空气栓塞
3．高渗性非酮性昏迷
4．静脉炎、血栓形成
5．气胸、血胸
6．高氨血症
7．心包填塞
8．肝胆功能异常、淤胆
提问：完全胃肠外营养支持液配制应注意什么？
1．糖与氨基酸均匀配制
2．抗生素可加入营养液中
3．配制后液体应保存在4℃~25℃之间，于24小时内输注
4．脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中
5．需严格无菌操作，在空气超净台面操作
6．硫酸镁可加入0.9％盐水中
提示：病人术后并发肠瘘难以下床活动。
提问：应采取什么护理措施预防肺部并发症？
1．指导、鼓励病人咳嗽、咳痰
2．注意保暖防受凉
3．床上被动运动
4．去枕平卧，头偏向一侧
5．使用腹带
6．体位引流
7．保持室内空气流通
8．定期叩背
9．超声雾化吸入
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