病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
提问：估计此病者病情哪些是对的？
1.此病人ASA病情估计分级为第3级
2.此病人ASA病情估计分级为第4级
3.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
4.术前一天应停止吸烟
5.术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）<估计值的50％行全肺切除是危险的
6.检查脑电图
7.有过心肌梗塞应延迟手术
8.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
提示：病人痰少，无咯血，双肺呼吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。
提问：选择何种麻醉方法较合适？
1.针刺麻醉＋局麻
2.双腔管气管插管全身麻醉
3.气管骨插普鲁卡因静脉复合麻醉
4.气管内静吸复合麻醉
5.面罩给氧全凭静脉麻醉
提示：病人入手术室后，精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。
提问：关于气管插管下列哪些是正确的？
1.导管进入气管的长度成人为5cm，小儿2~3cm
2.气管导管插入过深，易进入左支气管
3.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的
4.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻
5.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
6.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应
7.诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应
8.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应
提示：病人的SOP299％，呼气末CO2波形，波幅正常。
提问：控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？
1.成人呼吸频率为每分钟10~15次，小儿20~30次
2.成人呼吸频率为每分钟16~18次，小儿25~40次
3.成人潮气量为200ml
4.吸气时压力7~15cmH2O
5.吸气时压力20~40cmH2O
6.吸气与呼气比保持在1:1
7.吸气与呼气比保持在1:1.5
8.呼气末CO2波形出现凹陷说明呼吸道梗阻
9.呼气末CO2波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸
10.只要存在自发呼吸就不必要扶助呼吸
提问：关于通气／血流比值（V／Q）下述哪些是对的？
1.正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9
2.正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高
3.V／Q增高时，表示生理短路增大
4.V／Q降低时，表示生理死腔增大
5.出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
提示：病人吸入安氟醚及50％N2O-O2，流量1.0升／分钟病人血压维持在17／8kPa，心率80次／分麻醉深度适当，手术已开始。
提问：下列常用吸入麻醉药的最低有效浓度（MAC），哪些是正确的？
1.氟烷：0.77~0.84％
2.安氟醚1.2％
3.异氟醚1.68％
4.安氟醚1.68％
5.异氟醚1.15％
6.氧化亚氮105％
7.氧化亚氮100％
提问：对MAC影响的结果哪些是正确的？
1.PaCO2在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高
2.PaCO2在10-90mmHg之间，MAC不受影响
3.代谢性酸中毒时，MAC降低
4.平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高
5.老年人的MAC降低
6.并用其它麻醉及镇痛药物时，MAC降低
7.甲状腺功能升高时MAC升高
8.甲状腺功能降低时MAC降低
9.代谢性碱中毒时MAC升高
10.使中枢神经儿茶酚胺增加的药物，MAC升高
提示：手术中心电图检查，提示ST段V5水平压低0.075毫伏，SPO2仍为99％
提问：对这个病人选择哪些用药更合适？
1.术前给东莨菪碱比阿托品合适
2.术前给阿托品比东莨菪合适
3.使用乙醚比氟烷为佳
4.使用异氟醚比安氟醚为佳
5.用芬太尼比吗啡更合适
6.用氯胺酮比芬太尼更好
提问：监测心脏血流动力学方面，哪些指标是正常的？
1.肺毛细血管楔压（PCWP）8mmHg
2.肺毛细血管楔压（PCWP）22mmHg
3.心率收缩压乘积（RPP）9600
4.心率收缩压乘积（RPP）16120
5.心率收缩压乘积（RPP）11880
6.三联指数（TI）168000
7.三联指数130000
提问：哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？
1.体温不升高
2.充分供氧和保行正常血压
3.血氧饱和度不过低
4.心率不增加过快
5.心室容积（前负荷）不增加过大
6.血压（后负荷）不过高
提示：此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上，血压一度下降为13／6kPa，后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。
提问：出血性休克与心源性休克在下述哪个问题是不同的？
1.CVP降低
2.尿量减少
3.心排血量减少
4.四肢皮肤温度降低
5.循环血量减少
提问：万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的？
1.立即由术者进行胸内心脏挤压
2.心脏复苏首选药物为“心脏三联针”
3.心脏复苏首选药物为肾上腺素
4.心脏直接电除颤（胸内）电能为100瓦秒
5.肾上腺素静脉注射，气管内给药和心内注射起效时间差别显著
6.紧急时气管内给予碳酸氢钠
7.一次静注碳酸氢钠不应超过5％75ml
8.保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压
9.和温应坚持到听觉恢复
10.降温应坚持到瞳孔对光反射恢复
提示：病人动脉血气分析：pH=7.31，PaCO2 70mmHg，BE+8mmol／l
提问：此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？
1.代谢性酸中毒
2.呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
3.代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
4.呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
5.代谢性碱中毒
6.呼吸性碱中毒
提示：病人快速透导时使用琥珀胆碱，术中又以万可松维持肌松。
提问：使用琥珀胆碱和万可松时，以下哪些概念是正确的？
1.琥珀胆碱是去极化肌松剂
2.万可松是非去极化肌松剂
3.琥珀胆碱有快速脱敏作用
4.严重烧伤患者使用琥珀胆碱，可引起低钾血症
5.心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳
6.心力衰竭应用洋地黄的病人，使有琥珀胆碱较合适
7.琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗
8.万可松可用新斯的明拮抗
9.4个成串刺激T4／T1恢复到0.75~0.85表示呼吸功能足够
10.病人清醒，头抬离枕头超过5秒钟，不能表示呼吸功能足够
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