硬膜外血肿

病例摘要：
       男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
       体格检查：BP139/80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T38℃，BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski征阳性。

评分要点：
（一）诊断
右额颞急性硬膜外血肿

（二）诊断依据
1．有明确的外伤史。
2．有典型的中间清醒期。
3．头部受力点处有线形骨折。
4．出现进行性颅内压增高并脑疝。

（三）鉴别诊断
急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT。

（四）进一步检查
头颅CT平扫

（五）治疗原则
急诊行开颅血肿清除术