慢性鼻窦炎（中医）

病例摘要：
       刘某，男，19岁。
       主诉：经常鼻塞、流涕3年，加重3个月。
       现病史：患者3年来经常鼻塞、流涕，时轻时重，间断服用感冒通、感冒灵、鼻炎片等药无效。近3个月来症状加重，涕多而白粘，偶尔色黄，常感鼻塞，用力擤出鼻涕后鼻塞可暂时减轻，头昏头胀，精神不振，记忆力减退，嗅觉迟钝，口不渴。上体育课时活动后常感体力不支，易出汗。平素食欲不佳，吃油腻的食物后易出现腹胀，大便稀溏。
       检查：精神疲惫状，面色不华，营养状况稍差，舌淡红，苔白微腻，脉细弱，双下鼻甲肿胀，色淡红，双中鼻甲亦肿大，呈息肉样变，双中鼻道可见白色分泌物潴留，未见新生物。鼻咽光滑，咽隐窝两侧对称，未见新生物。口咽粘膜淡红，喉咽及喉未见异常，双外耳道及鼓膜正常。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

参考答案：
一、诊断：中医：鼻渊
西医：慢性鼻窦炎

二、证型：脾气虚弱

三、证候分析：脾气虚弱，升降失常，水湿不运，停聚为涕，壅塞鼻窍，故时常鼻塞流涕，嗅觉迟钝；脾气虚弱，气血生化之源不足，不能上荣于脑及四肢百骸，则头昏头胀、记忆力减退、精神不振、体力不支、面色不华；脾气虚弱，运化失常，则食欲不佳、食后腹胀、大便稀溏；舌淡红、苔白微腻、脉细弱均为脾虚湿聚之象。

四、治法：健脾益气，利湿化浊。

五、方药：可用参苓白术散加减：党参、茯苓、白术、薏苡仁、桔梗、炙甘草、砂仁、藿香、陈皮、辛夷、白芷。

六、外治法：可用滴鼻灵或麻黄素类滴鼻剂滴鼻，亦可用内服中药再煎水作蒸气吸入，并可行，上颌窦穿刺冲洗及鼻窦负压置换疗法等。