胸椎结核伴截瘫

病历摘要：
       女性，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8~9椎体后凸，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸T8~9椎间膜狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

问题：
（一）试述该患者的可能诊断。
（二）试述该患者的进一步检查内容。
（三）试述该患者治疗方案。

参考答案：
（一）可能的诊断是胸T8~9结核伴截瘫。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

（二）进一步检查
1．胸椎CT
2．胸椎MRI检查
3．结核菌素试验等

（三）治疗方案
脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者，原则上都应该接受手术治疗。通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。为维持脊柱的稳定性，可做一期脊柱植骨融合术。如脊髓受压过久已有变性，手术后效果往往不佳。