病例摘要:
何某,男,32岁。
主诉:性情急躁易怒,失眠,头痛目赤3个月。
病史:诉近年炒股,由于股市行情变化莫测,股价猛跌,心情不畅急躁易怒,夜不成眠,服西药安定片,可睡数小时,次日神魂颠倒,头痛目赤,头部烘热。日久口干口苦,食不知味,大便秘结,胸闷胁胀。于3月18日求治于中医。现在症见:心情不畅,急躁易怒,夜寐不安,头痛目赤,头部烘热,胸闷胁痛,时呕恶吞酸,口干口苦,食欲不振,大便秘结。舌红苔黄,脉弦数。
要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。
参考答案:
一、诊断:郁病(气郁化火)
二、分析:病者心情不畅,急躁易怒,神魂颠倒,胸胁胀痛等症;并有炒股失败,有思想郁愤等情志内伤史。符合郁病的诊断。由于炒股时心情紧张,失败后情绪郁愤,致肝气郁结,日久化火,肝火内郁,疏泄失度,故急躁易怒,胸闷胁痛;肝火上炎,循肝脉上行,则头痛目赤,头部烘热;肝火扰乱心神,则失眠,神魂颠倒;肝火横逆犯胃,则呕恶吞酸,口苦,食欲不振;肝火灼津,则口干便秘。舌红苔黄,脉弦数,为肝郁化火之象。
三、治法:清肝泻火,解郁和胃。
四、方药:丹栀逍遥散加减
山栀10g 丹皮10g 柴胡10g 薄荷8g
当归10g 白芍15g 茯苓15g 吴茱萸3g
川连6g 夏枯草15g 龙胆草10g 枣仁10g
大黄6g 枳实10g 甘草6g
每日一剂,水煎服。
考题考点剖析