急性乳腺炎

病例摘要:
       女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃，查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。

评分要点：
一、初步诊断及诊断依据
（1）初步诊断：急性乳腺炎
（2）诊断依据：
①育龄期女性，初产妇，产后6周。
②乳房有红肿热痛，伴发热、乏力等全身症状。
③既往无殊。
④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。
⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。

二、鉴别诊断
（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻。乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。

三、进一步检查
①乳汁细菌培养，脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。
②乳房B超检查，除外脓肿形成。

四、治疗原则
①消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳。用吸乳器吸尽乳汁。
②脓肿形成前应行抗生素治疗。
③脓肿形成后行切开引流。