创伤性休克的急救护理

病历摘要：
       患者男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤，入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP81/48mmHg，P125次/分，R36次/分，呼吸浅速，X线示：右侧血气胸，2-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折，实验室检查：WBC9.5×106/L，Hb75g/L。

问题：
1．作为抢救护士应该采取哪些急救护理措施？
2．患者经上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/44mmHg，该患者目前休克的原因可能是什么？如何做好病情观察？

参考答案：
1．急救护理措施有：①予患者平卧位，保暖。②氧气吸入。③迅速建立2-3条静脉通路。④遵医嘱建立液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。

2．（1）休克的可能原因是：①胸部有活动性出血的可能；②腹部可能有脏器的损伤性出血。
（2）病情观察：
①观察生命体征，呼吸，血氧饱和度，脉搏，血压等，保持呼吸道通畅。
②监测每小时尿量及液体出入量。
③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流通畅，每小时记录引流液的颜色，量和性状。
④观察胃内引流物的颜色，量、性状。
⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。