胎儿宫内窘迫

案例分析：
       孕妇XX，28岁，孕2产0，因规律腹痛5小时于2017年4月10日入院。
       平素月经规律，LMP2016年6月25日，孕期平顺，在本院产前检查8次，无明显异常。于5小时前规律下腹坠痛，见红，无阴道流液。
       既往：2014年人流一次。否认慢性病史，否认药敏史。
       查体：血压120/80mmHg，脉搏72次/分，呼吸16次/分，体温36.0℃。一般情况好，心肺听诊正常，双下肢无水肿。
       产科检查：宫高32厘米，腹围105厘米，腹软，可及宫缩30秒/3-4分，强度（+）。胎儿左枕横位，胎头入盆，固定。胎心140次/分，估计胎儿体重3300克。骨盆各径线正常，宫颈软，消失，宫口开大1厘米，先露s^-2，可见少量血性阴道分泌物。入院后常规胎心监护基线150次/分，变异窄幅，出现轻度可变减速，行人工破水，羊水Ⅲ度污染。

评分要点：
一、诊断
1．孕2产0孕41⁺⁴周LOA临产
2．胎儿宫内窘迫（羊水型）

二、诊断依据
1．患者月经规律，孕周核对无误，孕期平顺。无合并症存在。既往体健，人流一次。
2．现孕41周，规律宫缩5小时，见红，宫口开大1厘米，已临产。胎心监护轻度可变减速尚不能诊断胎儿宫内窘迫，人工破水羊水Ⅲ度污染，故诊为胎儿宫内窘迫（羊水型）。

三、鉴别诊断
与非临产鉴别：
孕足月后出现见红，宫缩可能不甚规律，并且宫口没有开大及胎先露的下降。

四、治疗预后
考虑为分娩期出现的急性胎儿宫内窘迫，应采取果断措施，紧急处理。
1．吸氧，左侧卧位。
2．临产5小时，宫口开大1厘米，羊水Ⅲ度污染，短期内不能分娩，以剖宫产尽快终止妊娠为宜。急诊做作术前准备，行剖宫产术。
3．做好新生儿窒息抢救准备。