支气管扩张

案例分析：
       男性，52岁，主因反复咳嗽、咯脓痰、咯血10余年，加重1周入院。患者10余年反复出现咳嗽、略大量脓痰，有时咯整口鲜血，经治疗后可以好转。1周前上述症状再次出现。
       体格检查：T36.3℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，神志清，双肺可闻及局限性粗湿啰音。心率86次/分，律齐，无杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
       辅助检查：X线胸片：双下肺可见卷发样阴影。

评分要点：
一、诊断：支气管扩张

二、诊断依据
1．反复咯脓痰、咯血史。
2．双肺可闻及局限性粗湿啰音。
3．X线胸片双下肺可见卷发样阴影。

三、下一步需做的检查
支气管造影和肺部CT。

四、鉴别诊断
慢性支气管炎；肺脓肿；肺结核；先天性肺囊肿；支气管肺癌。

五、治疗措施
保持呼吸道通畅；控制感染；手术治疗；咯血处理。