急性化脓性中耳炎

案例分析：
       张某，男，20岁。
       主诉：右耳痛，流脓2天。
       现病史：患者感冒6天，通宵未眠，于昨日出现右耳疼痛，逐渐加剧，呈跳痛感，至夜间耳内有脓流出，脓中夹少许血，耳痛随脓出减缓；略发热，头痛，鼻塞，涕少，口苦咽干，小便红赤，大便干结。
       检查：面色略赤，精神烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数，体温38℃；右耳鼓膜红，紧张部小穿孔，有脓液自穿孔处流出，脓色黄，左耳鼓膜未见异常；双鼻下甲轻度肿胀，鼻、咽粘膜轻度充血。

要求：请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

参考答案：
（1）诊断：中医：脓耳（右）
西医：急性化脓性中耳炎（右）

（2）证型：肝胆火盛。

（3）证型分析：内外邪热困结耳窍，故耳内疼痛；热毒炽盛，伤腐血肉，化腐成脓，热盛则脓黄；热伤血分，则脓中带血；热灼肌膜，血络显露，故鼓膜红赤，鼻咽、口咽粘膜轻度充血；脓汁外出，邪热得以外泄，故耳痛减轻；因有风热侵袭，正邪抗争，故有发热、头痛、鼻塞流涕等症状；口苦咽干、小便红赤、大便干结、舌红苔黄、脉弦数为肝胆火盛之象。

（4）治法：清肝泻火，解毒排脓。

（5）方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、车前子、泽泻、木通。

（6）外治法：用3%双氧水清洗脓液，用黄连滴耳液滴耳，用1%麻黄素滴鼻液滴鼻。