支气管哮喘

病历摘要：
       男性，40岁。发作性喘息2年加重1天。
       2年前于感冒后出现喘息，无咳嗽、咳痰，无胸痛，感冒好转后症状缓解。此后每于沙尘天气或闻到异味或感冒后均有上述症状出现，持续1-2天后可自行缓解，此次发病症状较前加重。
       查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸35次/分，血压140/80mmHg，端坐位，意识清楚，情绪烦躁，呼吸急促，双肺呼吸音增强，双肺可闻及高调干啰音，心率90次/分，律齐，心音清晰，各瓣膜区未闻及杂音和额外心音，腹软无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。
       辅助检查：胸片示双肺纹理增强。

评分要点：
一、诊断及诊断依据
（一）诊断：支气管哮喘

（二）诊断依据
1．中年男性，急性起病
2．发作性喘息
3．查体：呼吸35次/分，端坐位，意识清楚，情绪烦躁，呼吸急促，双肺呼吸音增强，双肺可闻及高调干啰音，心率90次/分。
4．胸片示双肺纹理增强

二、鉴别诊断
1．慢性支气管炎喘息型急性发作
2．肺结核
3．支气管扩张
4．慢性心力衰竭

三、进一步检查
1．心电图、心脏彩超
2．痰培养+药敏、痰涂片
3．血常规，离子，动脉血气分析
4．呼吸功能检查
5．特异性变应原的检测

四、治疗原则
1．脱离过敏原
2．舒张支气管：β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药
3．抗炎药物：糖皮质激素、抗胆碱药
4．白三烯受体拮抗剂、组胺H1受体拮抗剂
5．合并感染时应用抗生素治疗