麻醉术后头痛的护理

病历摘要：
       女性，46岁。腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg。查体：瞳孔等大、等圆。脑电图检查未发现异常。

问题：
       （1）引起该病人头痛最可能的原因是什么？
       （2）病人头痛发生与否与哪些因素有关？
       （3）应采取什么措施预防其头痛的发生？

参考答案：
       （1）引起该病人头痛的最可能原因是：硬脊膜和蛛网膜血供较差，行腰麻后其穿剌孔不易愈合，脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张所致。
       （2）与头痛的发生相关的因素主要为穿刺针粗细和穿刺次数，穿刺针越粗或穿剌次数越多，其发生率较高。
       （3）预防头痛发生的措施：①麻醉时选用细针穿刺；②提高穿刺技术，避免反复多次穿刺；③围手术期足量补液并预防脱水；④术后常规去枕平卧4-6小时。
           缓解头痛的措施：平卧休息。可按医嘱给予镇痛剂或地西泮类药物，或采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液，或给予可待因镇痛。