肺心病的护理诊断和处理

案例分析：
       患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰、气急20余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。
       查体：T37.8℃，P120bpm，R35次/分，BP100/70mmHg。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿啰音。心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。
       血常规：WBC13.2×10⁹/L，中性0.83。
       血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂75mmHg。

问题：
       （1）该病人的临床诊断是什么？处理要点？
       （2）结合本病例请写四个主要护理诊断？（不少于4个）

参考答案：
       （1）初步诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期）
                                肺性脑病
       处理要点：①抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注；②解痉平喘：氨茶碱静脉注射；③利尿：速尿；④呼吸兴奋剂：尼可刹米；⑤祛痰：必嗽平；⑥吸氧：持续低流量、低浓度。

       （2）护理诊断：
       ①急性意识障碍（与呼吸衰竭导致缺氧与CO₂潴留有关）
       ②气体交换受损（与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致通气与血流比例失调有关）
       ③清理呼吸道无效（与意识模糊、咳嗽无力、痰多粘稠、咳痰不畅有关）
       ④心输出量减少（与心功能不全有关）
       ⑤活动无耐力（与肺部原发病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有关）
       ⑥体液过多（与右心衰竭体循环淤血有关）