急性阑尾炎

病历摘要：
       女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。
       于2011年3月12日入院。患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×10⁹/L，急收入院。
       既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2011.2.25。
       查体：T38.7℃，P120次分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次分，律齐未闻及杂音，双肺清，末闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次分。
       辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10⁹/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规(-)，大便常规：稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。

评分要点：
一、诊断及诊断依据
（一）诊断：急性阑尾炎（化脓性）
（二）诊断依据
1．转移性右下腹痛
2．右下腹固定压痛、反跳痛
3．发热，白细胞增高

二、鉴别诊断
1．急性胃肠炎、菌痢
2．尿路结石感染
3．急性盆腔炎

三、进一步检查
1．复查大便常规，血常规
2．B超：回盲区，阑尾形态

四、治疗原则
1．抗感染治疗
2．开腹探查、阑尾切除术