结肠癌

案例分析：
      女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。
      3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。
      既往体健，家族中无类似疾病患者。
      查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm²质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
      辅助检查：大便潜血(+)，血WBC4.6×10⁹/L，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL。

评分要点：
一、诊断及诊断依据
（一）诊断：结肠癌
（二）诊断依据
1．排便习惯改变，便次增加
2．暗红色血便，便潜血(+)
3．右下腹肿块
4．伴消瘦、乏力

二、鉴别诊断
1．炎症性肠病
2．回盲部结核
3．阿米巴痢疾

三、进一步检查
1．钡剂灌肠造影
2．结肠镜检
3．腹部B超

四、治疗原则
1．病理证实后行根治性手术
2．辅助化疗