案例分析:
患者,女性,37岁,因甲亢行甲状腺大部切除术。术后第一天,患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀等症状。
问题:
(1)该患者发生了什么并发症?
(2)写出对患者的急救与护理措施。
参考答案:
(1)呼吸困难。
(2)护理措施有:
①提供舒适环境,利于病人放松和休息。
②维持舒适体位:a.根据病情,抬高上部躯干40~75度,使膈肌活动不受限制,利于肺和呼吸肌的扩张,以减轻呼吸困难。b.若无法躺下或坐下,可采取背靠墙,重心位于双脚、上半身前倾的姿势,使胸廓和横膈放松,以利于呼吸。c.少数病人可取特殊卧位,如自发性气胸者取健侧卧位,大量胸腔积液病人取患侧卧位,严重阻塞性肺气肿病人应静坐,缓慢呼气。
③保持呼吸道通畅:a.协助意识清醒病人翻身和叩背,鼓励和指导其有效咳嗽,清除呼吸道分泌物。b.痰液多且黏稠者,应根据医嘱给予消炎、祛痰、止咳、解痉或雾化吸入等治疗。c.咳痰无力或痰不易咳出者,应给予吸痰。d.意识不清的危重病人和严重呼吸困难者,应及时协助医生建立和维持人工气道,如气管插管并进行吸痰,做好机械辅助通气的准备工作。
④针对病情及时给予适当氧疗;为避免发生氧中毒,应根据血气测定结果,尽可能将吸入氧浓度控制在最低适宜范围。
⑤饮食护理:摄取高纤维素、易消化、不易产气的食物,预防便秘及腹部胀气而影响呼吸。
⑥心理护理:使病人保持情绪稳定,增加其安全感,缓解因呼吸困难引发的恐惧。
考题考点剖析