营养性巨幼细胞贫血

案例分析：
      患儿，男，8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡逐渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体：慢性病容，表情呆滞，无皮疹，前囱5×2.5cm，后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下3cm，质软。血常规：WBC5.1×10⁹/L，N17%，L83%，PLT80×10⁹/L，RBC1.98×10¹²/L，Hb69g/L，HCT0.205，MCV103.3fl，MCH34.8pg，MCHC38%，RDW19.4%，RC0.018。

问题：
    （1）该患儿最可能的诊断；
    （2）进一步需完善的检查；
    （3）确诊后的治疗方案。

参考答案：
    （1）诊断：维生素B₁₂缺乏所致的营养性巨幼细胞贫血（中度）。维生素D缺乏性佝偻病。
    （2）进一步需完善的检查：血清维生素B₁₂含量测定，血清叶酸含量测定，血清电解质，AKP，长骨X线片。
    （3）治疗方案：①加强护理，合理喂养，添加辅食；②肌内注射补充维生素B₁₂，在造血旺盛时适量补充铁剂；③肢体颤抖必要时用镇静药；④补充治疗量维生素D和钙剂。