急性肠梗阻

案例分析：
      男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾做过阑尾切除术。
      查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
      辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10⁹/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

评分要点：
一、诊断及诊断依据
（1）诊断：急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位）
（2）诊断依据：
①急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进
②腹胀，呕吐；停止排便与排气
③有腹部手术史
④腹透有多个液平面

二、鉴别诊断
①急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻
②输尿管结石：持续时间不会太长，尿(-)等
③其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等

三、进一步检查
①尿常规及沉渣镜检
②B超
③血酸碱度及电解质

四、治疗原则
①禁食，胃肠减压，抗生素
②输液，纠正脱水及酸中毒
③手术治疗