案例分析:
患儿男,9个月。因发热4天,抽搐2次入院。4天前起发热,最高40℃,今晨突发抽搐2次。无传染病接触史,已接种卡介苗。
查体:T39℃,头围46cm,嗜睡,前囟紧张,1.5×2cm,心肺听诊无特殊,腹部触诊无特殊。颈有抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。
血常规:WBC25×109/L,N77%,L23%,PLT132×109/L,Hb100g/L。查脑脊液示:WBC2300×106/L,N78%,糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白2g/L。
问题:
(1)该患儿最可能的诊断;
(2)进一步需完善的检查;
(3)简述此患儿的治疗计划。
参考答案:
(1)化脓性脑膜炎;
(2)脑脊液培养,血培养,头颅CT;
(3)抗生素治疗(大剂量氨苄青霉素+头孢曲松),根据药敏更改抗生素(早期、透过血脑屏障、静脉、联合、足量、足疗程);肾上腺皮质激素短期应用;对症处理,如降温,止惊,脱水降颅压,纠正水电解质平衡紊乱。
