案例分析：
患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（-），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。
参考答案：
一、护理诊断
（1）体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
（2）有感染的危险：与肾病综合征导致机体抵抗力下降有关
（3）知识缺乏：缺乏疾病防治知识
（4）潜在并发症：血栓栓塞
二、护理措施
（1）监测病情：
①评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
②监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
③定期抽血，监测电解质情况。
（2）饮食护理：
①给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
②控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
③限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理：遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症：注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
（6）健康教育：遵医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
考题考点剖析
