糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理

案例分析：
       患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，一周前因气功治疗而停用胰岛素，三天前病人出现极度口渴、恶心、呕吐，伴乏力、气急、心慌来院急诊。
       体检：T36.8℃，P116次/min，R28次/min，BP140/80mmHg。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺(-)，肝脾未及，神经系统检查无异常发现。
       实验室检查：WBC8.9×10⁹/L，血糖26mmol/L，血酮1.96 mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(+++)，CO₂-CP13mmol/L，pH7.29。 
问题：
     （1）病人目前最可能发生的紧急情况是什么？依据是什么？
     （2）该病人目前的治疗原则有哪些？
     （3）应采取哪些紧急护理措施？
参考答案：
     （1）最可能发生的紧急情况是酮症酸中毒。
      依据有：病人有糖尿病史及胰岛素治疗，一周前自行停用胰岛素，目前出现极度口渴、恶心，呕吐，伴乏力、气急、心慌、皮肤黏膜干燥等酮症酸中毒表现。实验室检查示血糖、血酮均增高，尿糖、尿酮强阳性，CO₂-CP下降，血pH酸性，均示酮症酸中毒。
     （2）治疗原则：大量静脉输液；小剂量胰岛素治疗；纠正电解质及酸碱平衡失调；治疗诱因及防治并发症。
     （3）紧急护理措施：
      ①绝对卧床休息，注意保暖，吸氧。②及时建立两路静脉通路，一路确保输液量和抗生素等的应用，另一路维持小剂量胰岛素的滴注。③及时采血送检，及时准确执行医嘱，根据血糖情况随时调整胰岛素剂量和滴速。④严密观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射、呼吸、血压、心率，观察糖尿病症状有无减轻，皮肤弹性等脱水情况是否纠正，正确记录24小时出入液量。⑤预防压疮和继发感染、昏迷。