案例分析：
仲某，女，20岁，学生。行经腹痛5年。患者4岁月经初朝，周期正常，但每于经前、经期小腹胀痛拒按，平素性情抑郁，经前1周即出现胸胁乳房胀痛。刻诊正值行经第一天，量不多，色紫暗有块，块下痛减，伴急躁易怒乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。
要求：写出中医诊断（病、证）、辩证分析、治法及方药。
答：
一、诊断：痛经（气滞血瘀）
二、辩证分析：本病为痛经、证属气滞血瘀，因患者平素性情抑郁，肝气郁结，肝失疏泄，气机郁滞，肝经不利，故胸胁乳房胀痛，冲、任及胞脉郁滞不通，故经前经期小腹胀痛拒按。经行不畅，故量不多，气滞血瘀，故经色紫暗有血块，气郁而化热，故急躁易怒，舌紫暗，脉弦均为气滞血瘀之象。病位在胞宫，病机为冲任不畅，胞脉阻滞，气血运行不畅，不通则痛。
三、治法：行气活血，理气止痛。
四、方药：膈下逐瘀汤加减
桃仁10g 当归10g 川芎10g 三棱10g
莪术10g 五灵脂10g 乌药10g 香附12g
元胡15g 赤芍15g 益母草15g 血竭2g
考题考点剖析
