1．COPD的特点：以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限呈进行性加重，包括慢支和肺气肿，可进一步发展为肺心病。
2．临床表现
（1）症状：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，其他症状。
（2）体征：
视诊：桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸。
触诊：双侧语颤减弱。
叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。
3．并发症：慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。
4．辅助检查
（1）肺功能检查：FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）降低，RV/TLC增高，均为阻塞性肺气肿的特征性变化。
（2）胸部X线检查：COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。
（3）胸部CT检查：高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。
（4）血气分析：确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。
（5）其他：合并细菌感染时，血白细胞增高，中性粒细胞核左移；痰培养可能检出病原菌。
5．诊断与鉴别诊断：根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征可考虑COPD，确诊需要肺功能检查证实不完全可逆性气流受限。
应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等鉴别。
6．严重程度分级和病程分期
（1）分期：①急性加重期，指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等症状。②稳定期，指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
（2）分级：
Ⅰ级（轻度）：FEV1≥80%预计值
Ⅱ级（中度）：50%≤FEV1<80%预计值
Ⅲ级（重度）：30%≤FEV1<50%预计值
Ⅳ级（极重度）：FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭
7．治疗
（1）稳定期治疗：戒烟；支气管舒张药；祛痰药；长期吸入糖皮质激素；长期家庭氧疗；康复治疗。
（2）急性加重期治疗：
①吸氧，维持血氧饱和度达88%~92%
②支气管舒张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入
③糖皮质激素
④抗感染
⑤防治并发症
考题考点剖析
