一、术前护理
1．饮食护理：病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。
2．病情监测：①阴道流血：严密监测生命体征，了解有无头晕、乏力、眼花、面色苍白等症状；观察阴道出血的时间、量、色及性状，正确评估阴道出血量，如患者有贫血，根据医嘱给予输血，待贫血情况改善后再行手术；②腹痛：注意观察腹痛的部位、性质、程度。
3．术前准备：①按医嘱执行手术前如查血常规、尿粪常规、血型交配等检查；②皮肤准备：备皮范围腹部及会阴部，注意脐部清洁；③阴道准备：术前一晚及术晨行阴道灌洗；④肠道准备：术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h，术前一晚及术晨予一般灌肠；⑤镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药；⑥术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管。排空膀胱，送往手术室；⑦麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
4．心理护理：与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。
二、术后护理
1．密切观察病情变化：①每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次共3次或至平稳，或每小时测血压、脉搏、呼吸一次共6次至平稳；②注意输液，输血的速度及有否渗入皮下；③查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒会阴2次，尿袋每日更换1次，子宫肌瘤术后尿管留置时间一般为2-3天，拔尿管之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿管后鼓励病人大量饮水，然后自解小便，患者诉小便不尽时应监测残余尿量，超过100毫升应继续留置尿管；④测体温、脉搏、呼吸每日4次。三天无异常后改每日测1次；⑤沙袋置腹部6小时取出，随时观察，注意切口有无渗血，并保持敷料干燥勿使脱落和移动。
2．环境：给病人提供安静舒适的休息环境，限制陪伴避免高声喧哗。
3．卧位：给病人去枕平卧6小时。术后第二天应采取半卧位，有利于腹腔引流，应定时翻身，注意肢体的活动，以帮助病人的恢复。
4．心理护理：术后病人的疼痛与不适是术后前三天不良心理反应的主要原因，护士应协助病人减轻疼痛，解除不适。
5．疼痛的护理：主要措施有保持安静的环境，6小时以后腹部捆腹带，帮助创伤口的固定，有利于咳嗽及床上活动，半卧位以减轻腹部肌张力，从而减轻切口的疼痛，按医嘱给止痛药。
6．营养及饮食：术后6小时后可进流质饮食，但应避免牛奶，豆浆等产气食物，以防肠胀气。肛门排气后改为半流质再逐步过渡到普食。
考题考点剖析
