案例分析:
患者，男，24岁，因头部受伤18小时来诊，亲属叙述患者伤后即不省人事，持续约3小时，以后苏醒，说头痛，要小便，请人搀扶起床小便一次。2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射性。体格检查：病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT示：颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。
请分析：
（1）该病人入院诊断是颅内血肿，是哪种类型的血肿？
（2）护士接诊后应采取哪些措施？
（3）术后的护理措施有哪些？
答：
（1）该病人是急性硬脑膜外血肿。
（2）①立即开放静脉通路，给20%甘露醇250ml静脉滴注，在20～30分钟内滴完，地塞米松10mg静脉注射，降低颅内压，以防病人死于脑疝，为手术赢得时间；②尽快剃头、查血型、配血，做好手术前准备；③准备气管插管器械、吸引器、呼吸机和脑室穿刺用品，以备紧急抢救。
（3）①卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°〜30°；②严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。③观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。④引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。⑤营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清醒患者术后1〜2天给流质，无呕吐等情况后逐渐改半流食、普食。昏迷、吞咽困难者术后3〜5天给鼻饲，注意饮食卫生，防止腹泻，禁食及鼻饲者每日口腔护理2〜3次。⑥皮肤护理：昏迷、卧床患者不能自动翻身，皮肤抵抗力差，皮肤易受潮湿、渣屑的刺激而引起压疮的发生，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每1〜2h翻身1次，翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推等动作。
考题考点剖析
