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考题考点剖析

全科医学:创伤急救基本技术

发布日期:2020.02.24 14:24 来源:阳光考学网

       由于现代创伤主要以多发伤、复合伤等危重损伤出现,故处理原则为“先救命、后治伤”,即在救命的基础上处理局部的危重急症和外伤,其中有止血、包扎、固定和搬运四项技术。

一、止血   凡伤口出血者均应止血,出血可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。常用的止血方法有:
 
(1)包扎和加压包扎止血:适用于全身小血管或毛细血管受损的表浅伤口。
 
(2)指压止血:即用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运。此法仅供短时急救用,须准确掌握出血动脉的压迫点。
 
(3)加压屈肢止血:用于出血量较大,而无骨折的上下肢损伤者,应用时需注意肢体远端的血液循环。
 
(4)堵塞止血:用于伤口深、大、出血多、组织损伤严重的应急处理。用纱布、敷料等堵塞伤口内,外边再用加压包扎。
 
(5)止血带止血:用于四肢大血管损伤,或伤口大、出血多,采取上述止血法无效者。止血带要选用充气止血带或弹性较好的橡皮管或橡皮带。结扎部位应在上臂上1/3段或大腿上段。要做好时间记录,原则上限1小时。
 
二、包扎   包扎是创伤救护的重要环节。其目的是保护伤口,减少感染;止血、止痛、预防休克;保护内脏、血管、神经等重要组织结构。常用材料为消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胸带、腹带等。紧急情况下可就地取材,如干净衣物、手巾、床单等。包扎时最常用的是卷轴绷带包扎法。
 
三、固定   骨折固定是创伤急救的一项基本技术。其目的是减少疼痛和出血,防止损伤周围组织、血管、神经或刺破皮肤成为开放性骨折,为搬运病人打下基础。夹板是最理想的外固定材料,现场急救可就地取材。在紧急情况下也可采用自体固定,即将受伤上肢缚在胸廓上,将受伤下肢固定在健肢上。骨折固定应遵循以下原则:①外固定范围应超过骨折上下相邻的两个关节;②应在骨隆起处垫好棉垫,以防擦伤、压伤;③固定时应将指(趾)端外露,以便观察血液循环。
 
四、搬运   目的是使伤员脱离危险区,尽快获得专科救治;防止损伤加重;挽救生命、减少伤残。担架是最常用的工具。紧急需要时可用木板、毛毯、绳索、衣物等自制担架。搬运动作要轻巧、迅速,避免不必要的震动和随便移动。