手术前准备与患者手术的轻重缓急、范围大小以及患者生理状况有密切关系。患者的手术可分为3种：①择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：如恶性肿瘤的手术；③急诊手术：如外伤脾破裂手术。可能影响患者手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将患者分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。
一般准备包括心理方面准备和生理方面准备。
1、心理方面准备：包括医务人员和患者及家属两方面。
2、生理方面准备：使患者能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。
（1）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟等。
（2）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态，术前做好血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的血液制品，有条件患者可预采自体血。
（3）预防感染：应包括患者避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。
（4）胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，患者应在手术前1~2天开始进流质饮食，如果行胃手术，术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药，以减少术后感染机会。其他手术，患者从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。
（5）热量、蛋白质和维生素：择期手术最好在术前1周左右，经口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口的愈合，提高防御感染的能力。
（6）其他：手术前1天或手术当日早晨，检查1次患者，如有发热或女患者月经来潮，应延迟手术日期；手术前夜给以镇静剂，保证患者的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置导尿管；手术前取下义齿，以防误咽等。
考题考点剖析
