考题考点剖析1.拆线的时间：经临床观察无任何感染迹象的切口，不应随意更换敷料。结合病人的年龄、营养状态、手术部位和切口的大小等情况，决定缝线拆除的时间。头面部和颈部血运丰富，切口愈合较快，术后4-5天即可拆线；胸腹部切口需7-10天；下肢、腰背部切口需10-14天；腹部的减张缝合线的拆除时间不得少于两周。较长的腹部切口，可分次拆线，或拆除缝线后继续用腹带包扎1-2天。切口一旦发生感染，拆线的时间应该提前。
2.切口的分类和愈合的记录：根据手术中的无菌程度，通常将缝合的切口分为三类，分别用罗马数字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ来表示。而切口愈合的情况也分为三级，分别用甲、乙和丙来表示。每一个病人出院时都要对切口的愈合等级作出正确的记录如Ⅰ·甲、Ⅰ·乙、Ⅱ·甲或Ⅲ·丙等。有关分类和分级条件归纳如下:
缝合切口分类
| 切口 | 基本条件 | 手术举例 | 表示法 |
| 无菌切口 | 手术基本上在无菌情况下进行 | 疝修补术及甲状腺瘤摘除术 | Ⅰ类 |
| 污染切口 | 手术野与消化道，泌尿道及呼吸道相通 | 胃次全切除术及食管切除术 | Ⅱ类 |
| 感染切口 | 内脏化脓、坏死的手术 | 肠坏死的肠切除术 | Ⅲ类 |
切口愈合等级
| 愈合等级 | 愈合特点 | 表示法 |
| 甲级愈合 | 切口愈合良好，无不良反应 | 甲 |
| 乙级愈合 | 切口愈合欠佳，如有硬结、积液等，但未化脓 | 乙 |
| 丙级愈合 | 切口化脓感染及切口裂开 | 丙 |
二、引流切口的处理：部分手术为了防止术后切口内积血或积液，术毕于切口内留置有象皮条或细象皮管作为引流用，一般24-48小时后拔出。手术创面较大，渗出物较多时，可适当延长时间，但要经常更换已被浸透的敷料，防止切口的污染。腹腔内的血液引流，从24小时后，逐日转动并拔出少许，直到全部拔完。
三、感染切口的处理：切口一旦发生感染，应及时拆除缝线，敞开伤口充分引流。交换敷料时，要仔细清除异物和坏死组织，脓性分泌物应作需氧菌和厌氧菌的培养及药敏试验，以便能准确的选用有效的抗菌素。若感染逐渐控制，肉芽组织迅速生长，可争取二期缝合，以缩短病程。
